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2024/08/04 📖 許永九博士的上顎竇人工植牙微創手術指引 (3)：CMI固定及植牙固定的種類

許永九博士的上顎竇人工植牙微創手術指引(3)：CMI固定及植牙固定的種類

植牙手術的成功與否，取決於多種因素，其中穩定性是最關鍵的指標之一。由許永九博士於2008年提出的CMI固定理論（CMI Fixation），專為提升植牙初期穩定性而設計，並在上顎竇人工植牙的應用中尤為重要。以下是該理論的詳細解釋及其臨床應用。

什麼是CMI固定理論？

CMI固定理論強調植體與骨頭三個關鍵部位的固定結合，確保穩定性：

C - Coronal（冠狀部）：植體頸部固定。
M - Middle（中間部）：植體中間部位固定。
I - Inferior（底部）：植體底部與竇底皮質骨固定。

此理論的關鍵在於根據骨密度（D1-D4），量身定制植體設計和植入策略，以實現初期穩定性及隨時負載（Anytime Loading）。

CMI固定的核心價值

量身定制植入方法
- 硬骨區域（D1-D2）：遵循微創備孔原則，減少骨頭過熱和螺紋壓迫，避免骨吸收。
- 軟骨區域（D3-D4）：利用植體螺紋對骨頭施加輕微壓力，增加骨密度和穩定性。

植牙成功率的提升

植體初期穩定是實現即刻承載和早期承載的關鍵，CMI固定通過增加骨頭與植體的接觸面（BIC），降低失敗風險。
防止手術失敗的零失敗概念
- 準確測量骨密度，採用適合的備孔策略。
- 嚴控備孔過熱或過度壓迫對骨質的損害。

CMI固定在上顎竇人工植牙中的應用

CMI固定特別適用於上顎竇內植牙，其中「I 固定」強調植體與竇底下皮質骨的結合，形成雙皮質固定，進一步提升穩定性。以下是應用要點：

備孔技術：採用微創方式，減少骨質損傷。
植體設計：優化螺紋和錐形結構，確保冠狀部的穩定性。
骨密度測量：根據不同骨密度選擇適合的植入策略，避免過度壓迫或骨吸收。

CMI固定的成功關鍵

在植體受力分佈中，冠狀部（C固定）是主要的受力區域，骨密度較高且穩定性更強。中間（M固定）和底部（I固定）的作用則次之。因此，在即拔即種即刻承載案例中，設計穩固的C固定至關重要。

此外，過熱和過度壓迫是導致植牙早期失敗的主要原因。遵循無創備孔原則、精確骨密度測量，以及強調初期穩定性，是實現零失敗的目標。

許永九博士的CMI固定理論，是基於骨密度和植牙穩定性的創新理念，特別適合上顎竇人工植牙。通過精確的備孔技術和植體設計，該理論有效提升了植牙的成功率，讓患者能夠安全實現即刻承載或早期承載。

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